預防保險詐騙偵測系統

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預防保險詐騙偵測系統

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常見問題

  1. 何謂保險詐騙?
    保險詐騙手法層出不窮:比較常見的是重複索償、捏造損失,比較複雜及難以偵測的是有預謀/有組織保險騙案。運用偵測系統,我們可以快速偵測可疑的索償個案,並進行調查,偵測系統亦可以起阻嚇不法之徒之效。


  2. 保險公司被騙走保險賠償金,與我何干?
    保險詐騙是嚴重罪行,不單影響整個保險業,所有投保人都一樣受到牽連。國際經驗顯示,每100元保險賠償中,約有10至15元涉及保險詐騙。這些被騙徒非法奪取的保險賠償,最終由所有誠實的投保人來分擔。

  3. 預防保險詐騙偵測系統如何偵察和防止保險詐騙?
    偵測系統採用先進人工智能,快速處理索償和偵測詐騙。方法是透過演算功能,分析詐騙案例和索償資料,找出可疑及異常的個案,並提示相關保險公司作進一步調查,以核實索償是否合法,以及採取適當行動。新加坡和法國等地的資料庫都採用同一人工智能科技。

  4. 保險公司會否用偵測系統內的資料,而拒絕我將來的投保申請?
    偵測系統只會用作處理索償和偵查詐騙個案,只有獲授權的理賠人員和相關人士,方可接觸系統內的資料。所有參加的保險公司必須嚴格遵守實務守則,嚴禁使用系統內的資料作核保及其他用途。

資料查閱

  1. 偵測系統會收集甚麼資料?何時會將我的資料傳送到偵測系統?
    當你向保險公司提交索償申請時,相關資料會被傳送到偵測系統。換言之,沒有索償的保單資料是不會在偵測系統內出現。
    我們會收集資料包括:


    - 保單資料(如:保單號碼、客戶號碼)、
    - 索償資料(如:意外日期、治療日期)、
    - 個人資料(如:身份證/護照號碼、姓名、出生日期等)
    - 及第三者資料(如:醫療服務提供者/診所、維修店鋪等)。


  2. 我可否查閱和確定自己於偵測系統的資料正確無誤嗎?
    你可以查閱你於偵測系統內的資料。由於我們需要核實你的身份,方可提供有關資料,故此你必須親身到偵測系統辦公室進行查閱。如欲了解相關手續,請致電:28619392或電郵至 ifpcd@hkfi.org.hk。 

  3. 假如我不想將索償資料傳送到偵測系統,可以怎麼辦?
    偵測系統能否發揮作用全賴投保人提供索償的資料,最終的目的是保障所有投保人的權益。加上個人資料收集聲明說明你的個人資料會用作處理申請、調查和結清申索、以及偵測和防止欺詐行為。監管機構樂見保聯推出預防保險詐騙系統,並對系統令誠實客戶的利益得到保障表示歡迎。偵測系統屬處理索償的必經程序,以偵測可疑個案及加快索償過程,客戶須知道資料傳送至系統是合情合理。假如你對將資料傳送到偵測系統尚有疑問,可聯絡你的保險公司。

私隱與安全

  1. 誰來確保我的資料私隱受到保障和用途適當?
    從著手籌建偵測系統之始,我們已非常著重保護資料隱私,以符合公眾的期望。偵測系統從設計架構到實際操作,都恪守「從保障私隱設計偵測系統」的原則。保聯更特別成立獨立督導委員會,由社會賢達和相關專家組成,專責監察偵測系統的成立和運作,以確保公眾利益得到妥善保障。

  2. 你們如何確保我的資料不會被濫用?
    首先,最新個人資料收集聲明會說明你的個人資料會用作處理申請、調查和結清申索、以及偵測和防止欺詐行為。其次,我們設有嚴謹的審核和監控程序,所有參與的保險公司都必須與保聯簽訂參加者協議書,同意並嚴格遵守系統使用者守則。
    此外,若你從未遞交過任何索償申請,你的資料將不會被傳送至偵測系統。假如偵測系統發現可疑個案需要進一步調查,只有相關保險公司獲授權的理賠人員才能查看有關資料。

  3. 你們採用甚麼措施來維護我的資料安全?
    偵測系統的人工智能技術由Shift Technology提供,該公司總部位於巴黎,於香港設有辦事處,並確定符合歐洲聯盟(歐盟)《通用數據保護條例》規定。偵測系統使用高端科技,所有數據傳送都經過加密。嚴謹監察措施包括所有偵測系統的技術工作人員,都必須有特定授權。

可疑欺詐提示

  1. 偵測系統會錯誤將我標籤為騙徒嗎?
    偵測系統只會就可疑索償個案發出提示,再由專業理賠師評估是否需要進一步調查。由於系統只為協助理賠師偵測可疑個案,保險公司必須進行深入調查來確定索償是否有詐騙成分,因此不會出現投保人被系統錯誤標籤為騙徒的情況。

  1. 何謂保險詐騙?
    保險詐騙手法層出不窮:比較常見的是重複索償、捏造損失,比較複雜及難以偵測的是有預謀/有組織保險騙案。運用偵測系統,我們可以快速偵測可疑的索償個案,並進行調查,偵測系統亦可以起阻嚇不法之徒之效。


  2. 保險公司被騙走保險賠償金,與我何干?
    保險詐騙是嚴重罪行,不單影響整個保險業,所有投保人都一樣受到牽連。國際經驗顯示,每100元保險賠償中,約有10至15元涉及保險詐騙。這些被騙徒非法奪取的保險賠償,最終由所有誠實的投保人來分擔。


  3. 預防保險詐騙偵測系統如何偵察和防止保險詐騙?
    偵測系統採用先進人工智能,快速處理索償和偵測詐騙。方法是透過演算功能,分析詐騙案例和索償資料,找出可疑及異常的個案,並提示相關保險公司作進一步調查,以核實索償是否合法,以及採取適當行動。新加坡和法國等地的資料庫都採用同一人工智能科技。


  4. 保險公司會否用偵測系統內的資料,而拒絕我將來的投保申請?
    偵測系統只會用作處理索償和偵查詐騙個案,只有獲授權的理賠人員和相關人士,方可接觸系統內的資料。所有參加的保險公司必須嚴格遵守實務守則,嚴禁使用系統內的資料作核保及其他用途。


資料查閱

  1. 偵測系統會收集甚麼資料?何時會將我的資料傳送到偵測系統?
    當你向保險公司提交索償申請時,相關資料會被傳送到偵測系統。換言之,沒有索償的保單資料是不會在偵測系統內出現。
    我們會收集資料包括:

    - 保單資料(如:保單號碼、客戶號碼)、
    - 索償資料(如:意外日期、治療日期)、
    - 個人資料(如:身份證/護照號碼、姓名、出生日期等)
    - 及第三者資料(如:醫療服務提供者/診所、維修店鋪等)。


  2. 我可否查閱和確定自己於偵測系統的資料正確無誤嗎?
    你可以查閱你於偵測系統內的資料。由於我們需要核實你的身份,方可提供有關資料,故此你必須親身到偵測系統辦公室進行查閱。如欲了解相關手續,請致電:28619392或電郵至 ifpcd@hkfi.org.hk。 


  1. 假如我不想將索償資料傳送到偵測系統,可以怎麼辦?
    偵測系統能否發揮作用全賴投保人提供索償的資料,最終的目的是保障所有投保人的權益。加上個人資料收集聲明說明你的個人資料會用作處理申請、調查和結清申索、以及偵測和防止欺詐行為。監管機構樂見保聯推出預防保險詐騙系統,並對系統令誠實客戶的利益得到保障表示歡迎。偵測系統屬處理索償的必經程序,以偵測可疑個案及加快索償過程,客戶須知道資料傳送至系統是合情合理。假如你對將資料傳送到偵測系統尚有疑問,可聯絡你的保險公司。


私隱與安全

  1. 誰來確保我的資料私隱受到保障和用途適當?
    從著手籌建偵測系統之始,我們已非常著重保護資料隱私,以符合公眾的期望。偵測系統從設計架構到實際操作,都恪守「從保障私隱設計偵測系統」的原則。保聯更特別成立獨立督導委員會,由社會賢達和相關專家組成,專責監察偵測系統的成立和運作,以確保公眾利益得到妥善保障。


  1. 你們如何確保我的資料不會被濫用?
    首先,最新個人資料收集聲明會說明你的個人資料會用作處理申請、調查和結清申索、以及偵測和防止欺詐行為。其次,我們設有嚴謹的審核和監控程序,所有參與的保險公司都必須與保聯簽訂參加者協議書,同意並嚴格遵守系統使用者守則。
    此外,若你從未遞交過任何索償申請,你的資料將不會被傳送至偵測系統。假如偵測系統發現可疑個案需要進一步調查,只有相關保險公司獲授權的理賠人員才能查看有關資料。


  1. 你們採用甚麼措施來維護我的資料安全?
    偵測系統的人工智能技術由Shift Technology提供,該公司總部位於巴黎,於香港設有辦事處,並確定符合歐洲聯盟(歐盟)《通用數據保護條例》規定。偵測系統使用高端科技,所有數據傳送都經過加密。嚴謹監察措施包括所有偵測系統的技術工作人員,都必須有特定授權。


可疑欺詐提示

  1. 偵測系統會錯誤將我標籤為騙徒嗎?
    偵測系統只會就可疑索償個案發出提示,再由專業理賠師評估是否需要進一步調查。由於系統只為協助理賠師偵測可疑個案,保險公司必須進行深入調查來確定索償是否有詐騙成分,因此不會出現投保人被系統錯誤標籤為騙徒的情況。

2024 ©️ 版權 香港保險業聯會 版權所有。 保留所有權利。

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